اقسام الادارة العامة للخدمات الاجتماعية

أضيف بتاريخ : Friday, 02/10/2017 12:58 PM

معلومات عن التأمين الصحي:

في 9/5/2011 شكل الامين العام السابق الدكتور/محمد عثمان ابراهيم لجنة لاعداد مقترح لعلاج العاملين بديوان الضرائب

في 2/7/2011 اجاز الامين العام الدكتور/محمد عثمان ابراهيم توصيات اللجنة والتي كان اهم توصياتها:

علاج العاملين عبر التأمين الصحي الخاص بالتعاقد مع شركة النيل الازرق للتأمين.

تمويل تكلفة العلاج من بند الخدمات الاجتماعية على ان يساهم العاملون بنفس الاستقطاعات السابقة التي كانت توجه لنظام العلاج السابق وتشمل:

(5%) من الحافز الربع سنوي

(4%) من المرتب (كانت تذهب للتأمين العام)

(4) أيام من بدل الوجبة

مساهمة الادارات العامة للولايات ان اقتضى الامر ذلك

وباجازة الامين العام لتوصيات اللجنة التي شارك فيها الاداريون بالديوان والمستشار القانوني ومندوب وزارة المالية ورئيس الهيئة النقابية وامينها وهم في نفس الوقت يمثلون مجلس تنسيق الفرعيات النقابيىة ، وباجازة التوصيات بدأ نظام جديد لعلاج العاملين وجدوا فيه ما بحثوا عنه طويلا بعد سنين من الاهمال لاهم احتياجات العاملين

لقد كان مشروع العلاج طفرة كبيرة في تهيئة بيئة العمل واستقرار العاملين واسرهم فالشكر كل الشكر والتقدير وخالص الدعاء للرجل الانسان الدكتور/محمد عثمان ابراهيم

شروط التقديم للتأمين الصحي:

لمن يرغبون بالدخول لمظلة التامين الصحي الخاص يجب مرعاة الشروط الاتية:

عدم الجمع بين التامين الصحي الحكومي والتامين الصحي الخاص

سحب استمارة التامين من ادارة الخدمات الاجتماعية - وحدة التأمين الصحي

ارفاق كافة المستندات المطلوبة (صور فوتوغرافية ملونة حديثة بحجم الباسبورت ، شهادات ميلاد للاطفال ان وجد ،

قسيمة الزواج بالنسبة للزوج او الزوجة ان وجد ، اثبات شخصية لكلا الوالدّين)

اعتماد الاستمارة من مدير المكتب او ادارة الموارد البشرية.

الاستثناءات الخاصة بالتأمين الصحي:

(1) علاج الاصابات أو الامراض التي تنتج من مشاركة المؤمن عليه ، كهاوي او محترف في رياضة خطيرة مثل سباق السيارات والدراجات البخارية والغطس والسباحة تحت الماء باستخدام السرنكل والقفز بالمظلات والانزلاق اليدوي والطيران بالطائرة المثلثية

(2) علاج الاصابات والامراض التي تنتج عن مشاركة المؤمن عليه في ظروف حربية

(3) علاج اي حالات ناتجة عن تعاطي المسكرات او المخدرات واي مكيفات مماثلة ، وسوء استخدام الادوية دون اي اشراف طبي وجميع العواقب الناتجة عن ذلك

(4) علاج الاصابات الناتجة عن اشتراك المؤمن عليه في الجرائم او انتهاك ومخالفة القانون

(5) العلاج نتيجة للتعرض للاشعاع الايوني والتلوث الكيميائي والذري

(6) علاج حالات الانتحار او أذى الشخص لنفسه عن عمد او اي محاولة للقيام بذلك سواء عن وعي او من غير وعي

(7) الامراض الجنسية المعدية والايدز ( HIV ) بما فيها الفحوصات التشخيصية والادوية والمعالجات المصاحبة او المتعلقة بها

(8) جميع الاضطرابات او الامراض العقلية والنفسية والاكتئاب والاختبارات النفسية وتقييمها.

(9) العيوب الخلقية والاعاقات والتشوهات الظاهرة والتي يمكن ان تظهر في المستقبل باستثناء بعض الحالات مثل الفتق والكيس الدرقي وضيق فتحة الابواب والارتداد البولي والمعدي

(10) تساقط الشعر (الثعلبة) الصلع والثآليل والندبات والمليساء والنخل

(11) اي علاج متعلق بحب الشباب

(12) جميع العلاجات الوقائية وغير الاساسية

(13) جراحة تعديل النظر

(14) الفحوصات الصحية والروتينية

(15) الرعاية الصحية والوقائية التي تستلزم قضاء فترات في الحجر الصحي او العزل ودور النقاهة والاستجمام

(16) اختبارات لعلاج الحساسية والمواد التي تثير الحساسية ما لم تكن لضرورة علاج حالة طبية اخرى

(17) الجراحات التعويضية التجميلية والترقيعية الا اذا كانت متعلقة بحادث معين او بعملية جراحية يغطيها برنامج الرعاية الصحية وخلال الفترة التامينية ، ويشترط في هذه الحالة ان تجرى العملية في فترة مناسبة طبيا بعد الحادث او الجراحة وفي جميع الاحوال يجب الحصول على موافقة مسبقة من مدير الخدمة

(18) جميع انواع عمليات نقل الاعضاء و/أو النخاع الشوكي

(19) المعالجة التي يقوم بها معالجي تشوهات العمود الفقري والعظام يدويا ، المعالجة بالاعشاب ، المعالجة عن طريق الوخز بالابر الصينية وبكافة انواع الطب البديل.

(20) علاج السمنة وبرامج النظام الغذائي الخاص بوجه عام

(21) التخصيب في انبوب اختبار ( IVF ) والتخليق بالاباضة وجميع الاجراءات الخاصة بمنع الحمل ومضاعفاته وجميع جراحات التخصيب الصناعية

(22) علاج العقم عند الجنسين وجميع العلاجات والفحوصات المتعلقة بذلك وتحديد النسل

(23) جميع العقاقير والادوية البديلة التي لم يصفها الطبيب المعالج والمسجل في لوائح الاطباء المعتمدين في الجهات المختصة

(24) جميع المقويات والفيتامينات (ما عدا فيتامينات الحمل والسكري) ومنتجات انقاص الوزن ، واللبن للرضع وادوات التجميل والصابون ومعجون الاسنان ومنتجات منع الحمل وكل ما يتعلق بهذه الفئة من مستحضرات اخرى

(25) اجهزة وتركيبات المعاقين والاطراف الصناعية واجهزة قياس الضغط والسكري والوزن وجهاز النيبولايزر وادوات تثبيت الكسور كالمساطر والمسامير والاسلاك ودعامات الرقبة والركبة والساعد وكل ما يتعلق بهذه الفئة من اجهزة اخرى وكذلك كل الاجهزة التي يتم تركييها بجسم المريض مثل جهاز تنظيم كهرباء القلب والقسطرة العلاجية والدعامات القلبية المختلفة ، دعامة القنوات الصفراوية والقوقعة الاذنية وسماعات الاذنين ...الخ

(26) علاج الضعف الجنسي بكافة صوره وايا كانت اسبابه وجميع الادوية المتعلقة بذلك

(27) العلاج بانترفيرون وجميع الادوية والمستحضرات الطبية المماثلة والعلاج بالليزر والاوزون

(28) علاج الهرمونات لانقطاع الطمث وهشاشة العظام

(29) الولادة القيصرية الاختيارية والختان للجنسين

(30) الامراض الوبائية